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银联娱乐场送体验金|权威发布!针对17种肿瘤的传奇抗癌药LOXO-101最新研究数据公布!
更新时间:2020-01-11 13:47:47    点击率:1300

银联娱乐场送体验金|权威发布!针对17种肿瘤的传奇抗癌药LOXO-101最新研究数据公布!

银联娱乐场送体验金,美国时间2月21日在线的新英格兰医学杂志(nejm)上公布了传奇抗癌药larotrectinib(loxo-101)同时进行的三项安全性和有效性研究结果,对于年龄为4个月至76岁的患者,针对17种不同癌症治疗总体应答率为75%!这无疑是新春过后最振奋人心的重磅好消息!

相信大家也一定对这款火遍癌友圈的抗癌新药loxo-101记忆犹新,来和rossy一起看看这次的公布的最新数据有哪些惊艳之处吧!

老少通吃、17种癌症有效率高达75%!

loxo-101是第一个口服、针对17种不同肿瘤、儿童和成年人都可以用的广谱靶向药。larotrectinib已被证明在不限年龄和肿瘤类型的trk融合癌症患者中,具有持久的抗肿瘤作用和良好的耐受性,副作用很小。

本次公布的数据为larotrectinib同时进行的三项安全性和有效性研究,包括成人i期研究,儿童i-ii期研究,以及青少年和成人ii期研究(nct02122913,nct02637687和nct02576431)。主要研究人员为md安德森的david hong博士和纪念斯隆卡瑟琳癌症研究院的david hyman博士。

实验设计:

共有55名患者,年龄从4个月到76岁不等,包括阑尾癌,乳腺癌,胆管癌,结直肠癌,胃肠道间质瘤(gist),婴儿纤维肉瘤,肺癌,黑色素瘤,胰腺癌,甲状腺癌等17种肿瘤。这些患者都是通过检测确定属于ntrk1、ntrk2或者ntrk3融合,之前进行过治疗。主要研究终点为总响应率。

实验结果:

根据研究者的评估,总体有效率为75%。在1年时,71%的患者持续响应,55%的患者无进展。尚未达到中位持续时间和无进展生存期。平均随访9.4个月,86%的患者(44例患者中有38例)正在继续治疗或接受了旨在治愈的手术。

确认的反应数据可用的入选患者(n = 50)

所有入选患者(n = 55)*

客观回应率

(orr = pr + cr)

76%

78%

部分回应(pr)

64%

65%*

完全回应(cr)

12%

13%*

疾病稳定

12%

11%

疾病进展

12%

11%

研究结果表明,对于trk融合阳性的癌症患者,larotrectinib是一种潜在强大的新型治疗方法,患者可长期使用。

上面这张图叫“瀑布图”,每一种颜色代表了不同肿瘤组织来源。一共有10多种,包括常见的甲状腺癌,结直肠癌,肺癌,也包括很罕见的婴儿纤维肉瘤。这个柱状图可以很直观显示药在每位患者上的疗效。大家可以看出,用药后,高达78%患者的肿瘤显著缩小(>30%),更有两位患者的肿瘤(标记#)临床上完全消失!

令人振奋的数据不止这一点,接着往下看:

肉瘤:

41岁女性,未分化肉瘤。

接受治疗前,患者的肿瘤细胞已经广泛转移到肺部,很快要填满肺部了。患者开始接受loxo-101 100mg bid治疗,迅速解决呼吸困难和低氧血症。

治疗前 治疗3周期第1天 治疗13周期第1天

两个周期后,大部分肿瘤消失,十二个周期后,肿瘤组织几乎完全消失!

儿童纤维肉瘤:

这是一种儿童中最常见的软组织肉瘤,常规的治疗方式为手术和化疗,预后极差,并且极易复发。

一个16个月的纤维肉瘤的婴儿,先前接受过3次手术和化疗,经过基因检测后发现etv6-ntrk3突变,于是开始接受loxo-101 100mg bid /成人当量剂量的液体制剂治疗,三周期后mri显示肿瘤体积减少90%!

治疗前 治疗第二周期 治疗第三周期

胃肠间质瘤(gist):

55岁男性gist,伊马替尼,舒尼替尼,索拉非尼,尼洛替尼和瑞戈非尼治疗后进展,基因检测后发现了这个幸运的突变,etv6-ntrk3融合,于是接受loxo-101150mg bid治疗,9周期后奇迹出现,肿瘤明显缩小,目前正在接受第10周期治疗。

乳腺癌:

这位患者之前接受过多次的化疗和手术治疗,无奈最后肿瘤还是复发了,情况很严重;但是,非常幸运的是,她通过基因检测发现了etv6-ntrk3融合,使用了loxo-101治疗20天之后,裸露的肿瘤几乎消失了,这就是我们所说疗效的“了不起”。

关于这款药的更多的神奇案例我们不在此一一介绍了,让我们共同期待它快快上市,造福万民吧!

带你认识loxo-101(larotrectinib)

loxo-101是一个靶向药,针对的是ntrk1、ntrk2或者ntrk3基因融合的肿瘤患者。所以,做过多基因检测的患者,一定去看看检测报告有没有这个基因融合。如果有,就中大奖了。下面是loxo-101的分子式:

据了解,loxo-101原本是由国外一个很小的制药公司- loxo oncology公司研发的,只有35个员工,奇迹般的开发出来了这个震惊世界的抗肿瘤药物,让大家再次看到了靶向药的神奇。loxo-101的临床数据公布之后,制药巨头拜耳公司(就是生产索拉菲尼/多吉美的公司)就与loxo oncology公司进行了战略合作,共同推进loxo-101的上市进程。

什么时间上市?

2017年12月底,loxo-101已经开始向美国fda提交上市申请,用于治疗带有ntrk融合基因的成人或儿童实体瘤患者,预计2018年初完成申请,然后等待fda批准——就现有的数据而言,fda很有可能会加速通过它。也就是说在2018年上半年,loxo-101就很可能会在美国本土上市。 届时rossy将会在第一时间跟踪报导,上市后,患者就可以通过全球肿瘤医生网医学部咨询购药流程了。

哪些患者适合使用loxo-101

这个靶向药不仅疗效显著,还是广谱抗癌药物,对很多不同肿瘤都有效!这也这个药品这么吸引眼球的原因。

通常靶向药的使用是局限于某种器官类型的,比如egfr靶向药易瑞沙主要治疗肺癌,her2靶向药赫赛汀主要治疗乳腺癌。

那为什么loxo-101能治疗这么多种不同肿瘤?

因为虽然这些肿瘤来源不同,表面看起来千差万别,但从分子生物学角度来看,其实它们很类似,因为都有一个共同特点:携带trk融合基因突变,而且依赖这个突变基因提供生长信号。

正因为它们本质都依赖trk基因,才会都对trk靶向药物产生积极响应。

肿瘤分类方式正在发生革命性变化。我们不再仅按照组织来源分类,基因突变类型等信息也非常重要。

最近,pd1免疫药物刚被批准用于msi-h分子类型的各种肿瘤,成为第一个“广谱免疫药物”。但是,loxo-101很有可能后来者居上,应该会是第一个上市的“广谱靶向药物”。

这两个例子都证明,有些时候使用基因分型,比按照肿瘤组织分型更好,更能指导临床治疗,到达最佳效果。因此,只要你经过基因检测,存在

ntrk1、ntrk2或者ntrk3基因融合,理论上都是适合的!

关于ntrk基因

ntrk基因包含ntrk1、ntrk2和ntrk3,分别负责编码原肌凝蛋白受体激酶(trk)家庭蛋白trka trkb和trkc的合成。神经营养因子与trk蛋白质结合后可诱导受体二聚体化、磷酸化并激活下游pi3k、ras / mapk / erk和plc-γ的信号级联通路。trk信号通路的改变,包括基因融合、蛋白过度表达或单核苷酸改变,已经被发现是许多肿瘤的致病原因,特别是ntrk基因的融合,是目前其中最明确的致癌原因。

ntrk在多种肿瘤中都有发现,虽然在常见肿瘤肺癌、结直肠癌中的发病率低于5%,但该通路在各癌种致病中共享,目前的临床试验药物可以覆盖ntrk+的泛癌种治疗。

如何申请loxo-101临床试验?

由于这款“抗癌神药”还未上市,对于走投无路的癌症患者来说,临床试验是一种很好的选择,rossy找到了几项患者可申请的临床试验,但是入组的首要条件是先进行基因检测,确认存在ntrk基因突变!

1、ntrk融合阳性实体瘤患者loxo-101(larotrectinib)的研究

这是一项针对携带ntrk1,ntrk2或ntrk3融合基因的晚期实体瘤患者的ii期多中心开放标记研究。loxo-101将以100mg每日两次(bid)口服给药,连续给药28天为1周期。

该研究将分析8个患有ntrk融合肿瘤患者的队列,包括非小细胞肺癌,甲状腺癌,肉瘤,结肠直肠癌,唾液腺癌,胆管癌和原发性cns肿瘤。

实验地点:

1、加州大学洛杉矶分校

2、麻省总医院

3、斯坦福大学等

这是一项多中心,开放标签,1/2期研究,用于晚期实体或原发性cns肿瘤的儿科患者。loxo-101(larotrectinib)将每日两次口服(po)(bid),剂量通过体表面积(bsa)调整。

实验地点:1、波士顿儿童医院

2、纪念斯隆凯特林中心

3、辛辛那提儿童医院医疗中心等

loxo-101耐药后怎么办?

面对任何靶向药物,总会出现的一个问题是:会不会出现耐药现象?

很不幸,多数患者会,因为肿瘤细胞也在不断进化。

事实上,已经有一些参与loxo-101临床试验的患者出现了耐药。

面对耐药现象,目前只能把希望寄托在是新一代靶向药物。

可喜的是,现在靶向药物开发很早期,就会考虑耐药问题和解决方案。很多时候一代药物还没上市,二代药物就准备好了。

科学家经过研究,发现loxo-101耐药机理和egfr情况很像,主要是靶点本身(trk基因)产生了新的突变,比如trka出现g595r突变,或者trkc出现g623r突变。

根据这个发现,第二代trk靶向药物loxo-195已经出炉,专门来对抗耐药新突变。

结果十分乐观!

昨天关于第二代trk靶向药物的论文刚刚发表,最初的两位耐药患者尝试新药后,肿瘤再次快速缩小。比如下面这位,用药一个月后,耐药的肿瘤就再次几乎消失!

耐药后 使用2代药一个月后

loxo-195上个月已经被fda批准正式开展临床试验,耐药患者有了新希望。

在科学指导下,合理换药,把癌症变成慢性病,是我们的目标。

副作用

对于肿瘤药物,一个大家很关注的问题是:毒副作用严重么?

药物的安全性和有效性同样重要,患者的生活质量和生存时间同样重要。

loxo-101展现的疗效固然惊艳,但对于熟悉trk基因,甚至开发过类似药物的科学家,这个药在临床展现出来的副作用十分轻微,这也给大家吃了一个定心丸。

trk基因不仅对一些癌细胞重要,对神经的生长和功能也很重要。动物模型显示,抑制trk功能,可能会带来明显的神经毒性,比如引起运动失调(共济失调),感觉异常,行为异常等。

正因为如此,虽然trk基因对肿瘤的重要性很多人都清楚,很多大药厂却不愿意做。除了担心患者太少,主要就是担心毒副作用会让患者无法承受。考虑到很多适用trk抑制剂的患者是儿童,后果很难预料。

loxo-101带来了惊喜。这次的临床试验中,至少短期内,没有发现任何明显的严重毒副作用。

这很可能不是纯粹的运气,因在开发loxo-101过程中,科学家就针对性地做了大量优化,希望保持对肿瘤疗效的同时,减少对神经的毒副作用。比如,他们让loxo-101通过血脑屏障的能力减弱,这样对大脑影响小一些。

到底是优化起了主要作用,还是人和动物模型有本质区别,现在很难说清楚。

重要的是,现在loxo-101看起来是个有效而且安全的好药!

参考资料:

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1714448?query=featured_home

https://www.mdanderson.org/newsroom/2018/02/kinase-inhibitor-larotrectinib-shows-durable-anti-tumor-abilities-in-unique-cancer-diagnoses.html

https://www.fda.gov/downloads/advisorycommittees/committeesmeetingmaterials/drugs/oncologicdrugsadvisorycommittee/ucm516803.pdf

https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/study/nct02576431?cond=larotrectinib&rank=1&show_locs=y#locn

https://meetinglibrary.asco.org/record/144598/abstract

file:///c:/users/admin/downloads/targeting%20ntrk%20fusion%20in%20non-small%20cell%20lung%20cancer_%20rationale%20and%20clinical%20evidence.pdf

https://www.loxooncology.com/docs/press-releases/loxo_asco_data_release_embargoed_final.pdf

https://www.loxooncology.com/docs/presentations/po.17_.00034_.pdf

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